רקע כללי: Small bowel obstruction חסימת מעי דק היא מצב חירום כירורגי– יכולה להיות חסימה חלקית או מלאה. כמו כן החסימה יכולה להיות חסימה מכנית, או תפקודית כלומר שהמעי לא מתפקד ואין פריסטלטיקה.
הגורם השכיח ביותר לחסימה מכנית הוא הידבקויות.
חוסר תפקוד של המעי יכול להיגרם ממגוון סיבות: נוירולוגיות, עצביות, או ממגוון מחלות שחלקן אפילו אינן מתחוללות במעי עצמו. Paralytic ileus שכיח ביותר לאחר ניתוח בטן.
האבחנה העיקרית בין חסימה מכנית לתפקודית היא הפריסטלטיקה. בחסימה מכנית, המעי מנסה להתגבר על החסימה ולכן ישנה פריסטלטיקה מוגברת משתי צידי החסימה. לעומת זאת בחסימה תפקודית כמובן שלא נראה פריסטלטיקה.
סימפטומים: הקאות, בחילות ושלשולים, בטן נפוחה, עצירות וחוסר יכולת להעביר גזים, כאבי בטן עזים.
הסכנות העיקריות הן 1. התייבשות עקב אי ספיגת נוזלים. 2. ובחסימה מכנית- פרפורציה עקב הלחץ האדיר המופעל על דפנות המעי בניסיון לשחרר את החסימה.
הטיפול הראשוני הוא לא הטיפול בחסימה עצמה אלא כדי למנוע מצב חירום. וזה כולל השלמת נוזלים ואלקטרוליטים, הכנסת זונדה מנקזת ומנוחה למעי. לאחר מכן הטיפול בחסימה נעשית לפי הסיבה הראשונית שגרמה לחסימה.
