רקע כללי
פלטפוס או רגל שטוחה הוא מצב שכיח, שבו הקשתות בחלק הפנימי של כפות הרגליים משתטחות כאשר מופעל עליהן לחץ. כאשר בזמן הקימה, כל כף הרגל נוגעת ברצפה, והאצבעות פונות החוצה ע"י הלחץ.
רגליים שטוחות בדרך כלל נגרמות עקב פגיעה בהתפתחות הקשתות במהלך הילדות המוקדמת. אך יכול להתפתח גם בשלב מאוחר יותר בחיים, עקב פציעה או מתח מוגבר המופעל על הרגל.
רגליים שטוחות לרוב אינן גורמות לכאבים. ובמידה והמצב אינו גורם לסבל ולכאבים, אין צורך בטיפול.
עם זאת, מצב זה יכול לגרום לכאבים בכף הרגל, במיוחד באזור העקב או הקשת. הכאב עלול להחמיר אחרי פעילות גופנית. כמו כן עשויה להתפתח נפיחות לאורך החלק הפנימי של הקרסול.
אצל תינוקות ופעוטות פלטפוס הינו המצב הטבעי, מכיוון שקשת כף הרגל עדיין לא התפתחה. הקשתות של רוב האנשים מתפתחות במהלך הילדות.
גם אנשים עם התפתחות בריאה של הקשתות, עשויים לקבל פלטפוס בהמשך החיים. (בעיקר לאחר גיל 40) קשתות יכולות לקרוס בפתאומיות לאחר פציעה. או שהקריסה יכולה לקרות לאורך שנים של בלאי.
עם הזמן, הגיד שעובר לאורך החלק הפנימי של הקרסול ועוזר לתמוך בקשת עלול להיחלש או להיקרע. ככל שהחומרה עולה, עלולה להתפתח בכף הרגל דלקת פרקים.
גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לרגליים שטוחות כוללים: השמנה, פציעה בכף הרגל או בקרסול, דלקת מפרקים שגרונית, סכרת, זקנה.
אבחון
האבחון נעשה ע"י התבוננות מעמיקה על כף הרגל מלפנים ומאחור, כמו כן עמידה על הבהונות. האורתופד בודק את מידת העומס בקרסוליים ומאתר את האזור העיקרי של הכאב.
בדיקות הדמיה שיכולות להועיל באבחון הגורם לכאב בכף הרגל עשויות לכלול:
- צילומי רנטגן. צילום רנטגן משמש כדי לייצר תמונות של העצמות והמפרקים בכפות הרגליים. שימושי במיוחד בהערכת זיהוי דלקת פרקים.
- סריקת CT . בדיקה זו לוקחת צילומי רנטגן של כף הרגל מזוויות שונות ומספקת הרבה יותר פרטים מאשר צילום רנטגן רגיל.
- אולטרסאונד. ניתן להשתמש באולטרסאונד כאשר יש חשד לפגיעה בגיד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות מפורטות של רקמות רכות בתוך הגוף.
- MRI . באמצעות גלי רדיו ומגנט חזק, בדיקות MRI מספקות פירוט מצוין של העצם והרקמות הרכות כאחד.
טיפול
- מדרסים מותאמים אישית. ע"י בדיקת הדמיה מותאמת גם למצב הליכה וגם למצב עמידה. כאן המקום להזכיר שיש לרוזן מדיקל שיתוף פעולה אדוק עם אורון מדרסים. ניתן ליצור קשר כאן: אורון מדרסים
- תומך קשת (מכשירים אורתוטיים). תומכי קשת ללא מרשם יכולים לעזור להקל על הכאב הנגרם ברגליים שטוחות. לעיתים מומלצים תמיכות קשת מעוצבות לפי קווי המתאר של כפות הרגליים. תומכי קשת לא ירפאו את כף הרגל שטוחה, אך לעתים קרובות הם מפחיתים את התסמינים.
- תרגילי מתיחה. לחלק מהאנשים עם רגליים שטוחות יש גם גיד אכילס מקוצר. תרגילים למתיחת גיד זה, עשויים לעזור.
- פיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול לספק תרגילים לחיזוק השרירים והגידים בכפות הרגליים והדרכה לשיפור ההליכה.
פתרונות כירורגיים
תיקון הקשת ע"י ניתוח. הניתוח לא נעשה רק כדי לתקן רגליים שטוחות. ניתוח עשוי להיות אופציה רק כאשר יש כאב המגביל את תנועת ופעילות הרגל- לאחר שניסו טיפולים לא ניתוחיים. ניתוח יכול לתקן את בעיות העצמות והגידים שגורמות לכאב.
אורח חיים והקלת הכאב
אם כף רגל שטוחה גורמת לכאב קל, כדאי לנסות:
- מנוחה. להימנע מפעילויות המחמירות את המצב. פעילויות בעלות השפעה נמוכה – כגון הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה – במקום פעילויות קפיצה וריצה.
- תרופות. משככי כאבים הזמינים ללא מרשם, כגון איבופרופן (Advil, Motrin IB, אחרים)
- ירידה במשקל. ירידה במשקל יכולה להפחית את הלחץ על כפות הרגליים
