רקע כללי: Ulcerative colitis היא מחלה דלקתית כרונית חשוכת מרפא הפוגעת במעי הגס. מתחילה מפי הטבעת ומתפשטת לקולון. הדלקת המוגבלת ל mucosa and submucosa של המעי הגס. התסמין העיקרי של קוליטיס כיבית הוא שלשול דמי, עם או בלי ריר; בנוסף- כאבי בטן (שמאלית תחתונה), חולשה, ירידה במשקל וחום, בהתאם לחומרת המחלה. אצל כשליש מחולי u.c ישנה מעורבות של איברים מחוץ למערכת העיכול בעיקר במפרקים, בעור, ובעיניים. כמו כן מחלה זו מהווה גורם סיכון משמעותי לסרטן מעי גס.
המחלה מאופינת בתקופות של התקף ורמיסיה. האבחנה נעשית ע"י קליניקה, בדיקת צואה, וביופסיה. סיווג חומרת המחלה נעשה ע"י הערכה אנדוסקופית. הסיבוך העיקרי הוא Toxic megacolon, פרפורציה, דימום מסיבי, וסרטן מעי הגס.
הדרכה סיעודית לחולי Ulcerative colitis: לא ליטול תרופות NSAISD, מניעת היפוולמיה. לא להשתמש במשלשלים גם לא בהכנה לבדיקות השונות מחשש לפרפורציה. לבדוק מאזן אלקטרוליטים (בעיקר אשלגן ואלבומין) בגלל האיבוד בשלשול. תזונה רבת חלבון וקלוריות ודלת שומנים וסיבים. תוספת ברזל וויטמינם למניעת אנמיה. שמירה על שלמות העור באיזור הפרינאום (צואה מרובה גורמת לכוויות בעור), מנוחה והגבלת פעילות כדי לא לעורר פעילות מעיים. קולונוסקופיה בתדירות גבוהה מחשש להתפתחות סרטן. נשים עם קוליטיס כיבית צריכות לעבור בדיקה שנתית לסרטן צוואר הרחם. להתחסן נגד הרפס זוסטר, פנאומוקוק, ונגיף השפעת H. influenza.
מטרת הטיפול: הורדת הדלקת; מנוחה למעי; ומניעת התלקחות וסיבוכים. טיפול קו ראשון תרופות מקבוצת ה-5-אמינוסליצילטים או תרופות ממשפחת הסולפונמידים דוגמת Salazopyrin (Sulfasalazine) בשילוב עם סטרואידים דוגמת Prednisone p.o או Hydrocortisone i.v. ישנם תרופות נוספות כמו גם טיפולים ביולוגים ואמצעים ניתוחיים. לקריאה מורחבת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/
Toxic megacolon הינו סיבוך מסכן חיים, עם פוטנציאל להסתבכות ומעורבות כלל מערכתית
Toxic megacolon מתרחש כאשר נפיחות ודלקת מתפשטים לשכבות העמוקות יותר של המעי הגס. כתוצאה מכך, המעי הגס מפסיק לעבוד ומתרחב. במקרים חמורים, המעי הגס עלול להיקרע ולגרום לשוק היפוולמי, ולספסיס. התסמינים העיקריים: דופק מהיר, כאבי בטן חזקים, בטן נפוחה, חום וללא קולות מעיים. הטיפול במקרה זה כולל: סטרואידים, אנטיביוטיקה, נוזלים וחמצן. בהרבה מקרים יש צורך בניתוח חירום לכריתת המעי הגס.
