למה ציפורן חודרנית חוזרת שוב ושוב? ואיך אפשר לטפל בזה?

בטרם אתחיל להסביר על נושא מאמר זה, כתבתי מאמרים רבים בנושא ציפורן חודרנית, ויתכן שהמאמרים הקודמים יתנו מענה נוסף לשאלות שיצוצו. לכן אעלה לינקים למאמרים הקודמים בנושא:

• ציפורן חודרנית – Ingrown Toenails– מידע מקיף

• איך לטפל בציפורן חודרנית בקלות וללא כאבים?

• איך להוציא ציפורן חודרנית בשלמות ולא בחתיכות?

• איך לטפל בציפורן חודרנית עמוקה וגדולה במיוחד?

• טיפול ראשוני בציפורן חודרנית דלקתית ונפוחה

• טיפול בציפורן חודרנית באצבע קטנה

במאמר זה אעסוק בשאלה מדוע ציפורן חודרנית חוזרת שוב ושוב? והשאלה החשובה יותר היא איך גורמים לכך שהיא לא תחזור?

אז קודם כל קצת רקע:

רקע והגדרה

ציפורן חודרנית הידועה גם כ onychocryptosis או unguius incarnatus היא בעיית ציפורניים נפוצה המתרחשת כאשר לוחית הציפורן גדלה לתוך העור והבשר, וגורמת לדלקת וזיהום. ציפורן חודרנית גורמת לכאב ניכר, אי נוחות ונכות אם אינה מטופלת.

ציפורן חודרנית עשויה להופיע בכל גיל, אך שיא השכיחות אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים עם דומיננטיות גברית ברורה (יחס גברים/נקבות הוא בערך 2 ל-1). עשויה להתרחש ביד או ברגל, אך שכיחה יותר ברגל. ציפורני הבוהן והאגודל הם המיקומים השכיחים ביותר. מעורבות של קצה הבוהן הצידי-חיצוני, מתרחשת פי שניים מאשר בצד המדיאלי (הפנימי).

אפשרויות הטיפול נעות בין טיפולים שמרניים לגישות כירורגיות נרחבות, בהתאם לחומרת ולשלב המצב.

 

למה ציפורן חודרנית חוזרת שוב ושוב?

קודם שנענה על השאלה הזו יש לציין כי קיים הבדל משמעותי בין ציפורן בגידול טבעי ובריא לבין ציפורניים מעוותות או ציפורניים שאינן גדלות בצורתן הטבעית. מכל סיבה שלא תהיה. יש ציפורניים שהתעוותו לאחר ניתוח עקירה, ויש כאלו בגלל פטריות כאלה ואחרות.

בכל מקרה- התשובה לכך היא שכמו שאדם עם שיער שחור המסתפר ומוריד את שיערותיו, שיערו לא יגדל שוב בצבע בלונדיני, מכיוון שזה הגנטיקה שלו. אותו הדבר בדיוק, לכל אדם יש מבנה מסוים של ציפורן שהולך איתו מגיל לידתו ועד מותו. והמבנה הזה יחזור שוב ושוב ושוב גם אם נגזור או נחתוך את הציפורן החודרנית עשר פעמים.

הבנת הדבר הפשוט והברור הזה מונעת הרבה תסכול, ונותנת הבנה איך כן כדאי לטפל בציפורן חודרנית שלא תשוב.

 

אז איך לטפל בציפורן שלא תחזור?

לפני שאכנס לזה, אני רוצה להסביר שהבעיה הציפורן חודרנית היא לא (רק) הציפורן, ולא המבנה שלה. הבעיה היא הכניסה של הציפורן לתוך הבשר. וכדי שהבעיה הזו תקרה יש כאן את המרכיב של הציפורן, והמרכיב של הבשר. מספיק שנטפל באחד מהם, כדי לפתור את הבעיה כולה. אכתוב גם על הטיפול בציפורן, וגם על הטיפול בבשר, בהתאם לכל סיטואציה.

אז כפי שכתבתי, אם הציפורן כבר מעוותת מאיזושהי סיבה, זה כבר הופך את העניין למסובך הרבה יותר, וזה נושא למאמר אחר.

אם הציפורן בגדילה תקינה ורגילה, אפשר לנסות לשנות במקצת את מבנה הציפורן בדומה למה שעושים ביישור שיניים על ידי הכלים הבאים או כאלו הדומים להם:

 

אבל, הדרכים הללו מועילות (גם לא תמיד), אך ורק אם החלק החודר הוא בחלקו העליון של הציפורן בלבד! אם מיקום החדירה של הציפורן לבשר היא קרובה לסוף הציפורן (החלק העליון), אכן יש מקום לנסות לשנות את מבנה הציפורן על ידי הכלים הנ"ל.

אך במידה והחדירה היא עמוקה יותר, והאצבע כולה היא מעוגלת וחודרת פנימה לכל אורכה מלמטה עד למעלה, אין טעם לנסות כלים אלו.

במקרה כזה, אפשר לבחור אם לטפל במבנה הציפורן או בבשר. שינוי מבנה הציפורן אפשרי אך ורק על ידי ניתוח כירורגי וצריבה חלקית או מלאה של השורש בחומר שנקרא "פנול". לניתוח זה שיעורי הצלחה גבוהים מאוד. עם זאת, ישנם סיכונים להתעוותות הציפורן, חוסר גדילה, פטריות, וכן פגיעה בעצב באצבע במהלך דקירת ההרדמה. כמו כן הניתוח מלווה בכאב  וזמן החלמה ארוך של כשלשה שבועות.

ניתן לקרוא על זה עוד כאן באתר ה FDA

טיפול פחות טראומתי במקרה כזה, הוא דווקא טיפול שלא מנסה לשנות את הציפורן, אלא מנסה לשנות את הבשר שמסביב לציפורן כדי שלא יכנס אל מסלול גדילת הציפורן.

הציפורן גדלה מאוד מאוד לאט יחסית לבשר. הבשר הוא "שתלטן". כל מקום בו מוצר וואקום או ריק, הבשר נכנס אליו. זו הסיבה אגב, שמי שסובל מציפורן חודרנית פעמים רבות, הבשר שמסביב הציפורן גבוה הרבה מעל לציפורן ומכסה אותה.

ממילא, לאחר שהוצאנו את הציפורן החודרת, וגם אם עשינו זאת במקצועיות רבה מהשורש ועד למעלה בקו אחיד (כמו בתמונה), ה"בור" שנוצר שם לא ישאר ריק לזמן רב, אלא הבשר יכנס לתוכו תוך ימים, ואז הציפורן תגדל לתוכו ביתר שאת ובחומרה גדולה יותר.

ולכן חשוב להבין כי הטיפול בציפורן חודרנית אינו מסתיים בהוצאת החודרנית, אלא רק מאפשר את תחילת ההחלמה. 

לאחר שהוצאנו את החודרנית, כעת צריך להרחיק את הבשר הצידה, ולתת לציפורן לגדול בצורה חופשית עד למעלה. איך נעשה את זה? באמצעות הכלים הללו, ודומיהם:

או להניח צמר גפן מגולגל והדוק לכל אורך הציפורן – כמו בתמונה:

כמה זמן נעשה את זה? מהרגע שהוצאנו את החודרנית (כמו שצריך. מהשורש ועד למעלה בקו ישר), ונגמרה המוגלה, ואין פצע פתוח- ועד לסיום גדילת הציפורן עד למעלה. בין חודש וחצי לחודשיים.

מהם אחוזי היעילות של השיטה הזו? שאלה יפה, אבל זה מאוד תלוי בצורת הציפורן עד כמה היא עגולה. תלוי גם בגיל המטופל, בצורת הציפורן והבשר מסביב. בקיצור לא ניתן לנבא מראש. מה שאני כן יכול לומר מניסיוני, שבדרך כלל אחרי 3 פעמים לכל היותר,  זה מסתדר.

חשוב מאוד מאוד להזכיר שרוב הציפורניים החודרניות נגרמות בשל גזירה לא נכונה. ולכן לאחר שהצלחתם סוף סוף להיפטר מהצרה הזו, כדאי שתלמדו איך לגזור נכון את הציפורניים. חותכים בקו ישר ובגובה הבשר, מבלי להכנס לפינות!! 

קרדיט על התמונה: אתר כללית

 

כאן המקום להזכיר שאני אח מוסמך מומחה בכל בעיות כף הרגל, מוזמנים לבוא אליי לטיפול. אני נותן טיפול בכל אזור עמק יזרעאל בבית המטופל או בקליניקה. יש סניף במגדל העמק, וכעת סניף חדש בקרית טבעון.

אם אתם לא גרים באיזור ורוצים להתייעץ, מוזמנים לעשות זאת בטלפון או במייל.